Notice of Nondiscrimination Statement: Hindi
Discrimination is Against the Law
Piedmont Dental Associates लागू होने योग्य संघीय नाग�रक अिधकार क़ाननू का पालन करता ह ैऔर जाित,
रंग, रा�ीय मूल, आय,ु िवकलांगता, या �लग के आधार पर भेदभाव नह� करता ह। ै Piedmont Dental
Associates जाित,
रंग, रा�ीय मूल, आयु, िवकलांगता, या �लग के आधार पर लोग� को बाहर या उनके साथ अलग तरह का बतार्व
नह� करता ह। ै Piedmont Dental Associates:
•िवकलांग लोग� को हमारे साथ �भावशाली ढंग से संवाद करने के िलए िनःशुल्क सहायता और सेवाएं �दान
करता ह,ै जैसे:
○योग्यता�ा� सांकेितक भाषा दभुािषया
○अन्य फॉम�ट (बड़े ��ट, ऑिडयो, सुलभ इलेक्�ॉिनक फॉम�ट, अन्य फॉम�ट) म� िलिखत जानकारी
•िजन लोग� क� �ाथिमक भाषा अं�ेज़ी नह� ह ैउन लोग� को िनःशुल्क भाषा सेवाएं �दान करता ह,ै
जैसे:
○योग्यता�ा� दभुािषया
○अन्य भाषा� म� िलिखत जानकारी
य�द आपको इन सेवा� क� आवश्यकता ह ैतो Pattie Bumgarner, Civil Rights Coordinator से संपक कर र्
�
य�द आपको िव�ास ह ै�क Piedmont Dental Associates ये सेवाएं �दान करने म� िवफल रहा ह ैया
जाित, रंग,
रा�ीय मूल, आयु, िवकलांगता, या �लग के आधार पर �कसी तरह से कोई भेदभाव �कया ह ैतो आप
िन�िलिखत के पास िशकायत दजर् करा सकते ह: Pattie Bumgarner, Civil Rights Coordinator, 181 W.
Wilkes Med. Ctr. Rd., Ferguson, N.C. 28624, 1-336- 973-5060 (Phone), 1-336- 973-5150 (Fax),
piedmontdental@gmail.com (Email). आप स्वयं जाकर या
डाक, फैक्स, या ईमेल �ारा भी िशकायत दजर् करा सकते ह।� य�द आपको िशकायत दजर् कराने म� सहायता
क� आवश्यकता ह ैतो Pattie Bumgarner, Civil Rights Coordinator आपक� सहायता के िलए उपलब्ध
ह।ै
आप https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf पर उपलब्ध, Office for Civil Rights
Complaint Portal के माध्यम से इलक्े�ॉिनक तरीके से, या डाक या फोन �ारा भी U.S. Department of
Health
and Human Services (यू.एस. िडपाटर्म�ट ऑफ़ हल्ेथ एण्ड ह्यूमन स�वसेज़), Office for Civil Rights
(ऑ�फस
फॉर िसिवल राइट्स) के पास भी एक नाग�रक अिधकार िशकायत दजर् करा सकते ह:�
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue, SW
Room 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201
1-800- 368-1019, 800-537- 7697 (TDD)
िशकायत फॉमर् http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html पर उपलब्ध ह�।